Частые запросы

Посетители online


Международная гистологическая классификация заболеваний молочной железы
Мировая практика, опухоли, рак протоков молочной железы, карцинома, карциносаркома молочной железы, гамартома, инфильтрирующий рак, инвазивная дольковая карцинома, филлоидная опухоль, диффузная гиперплазия молочной железы


гистология рака


















   

  
І. Эпителиальные опухоли

   
А. Доброкачественные:

   
1. Интрадуктальная папиллома - доброкачественная папиллярная опухоль, возникающая в протоке молочной железы. Характеризуется, как правило, наличием правильных, часто железистых структур, хорошо развитыми фиброваскулярными сосочками, минимальным клеточным полиморфизмом, низкой митотической активностью. Одиночные папилломы главным образом расположены в субареолярной зоне, крайне редко озлокачествляются. Множественные папилломы обычно располагаются в периферических отделах молочной железы и чаще малигнизируются.

   
2. Аденома соска - доброкачественная эпителиальная опухоль, возникающая в протоках соска и характеризующаяся внутрипротоковой  пролиферацией.

   
3. Аденома
   
а) тубулярная - аденома, представленная правильными тубулярными структурами, напоминающими альвеолярные ходы молочной железы.
   
б) лактирующая - аденома, представленная тубулоаценарными структурами с резко выраженными секреторными изменениями, подобными тем, которые наблюдаются в период беременности и лактации.

   
4. Прочие. В редких случаях в молочных железах встречаются аденомы, аналогичные тем которые возникают в слюнных и потовых железах.

   
Б. Злокачественные:

   
1. Неинвазивные
   
а) внутрипротоковая карцинома - рак протоков молочной железы, который не инвазирует в  окружающую строму и характеризуется четырьмя типами роста:
    - солидным
    - угревидным
    - папиллярным
    - криброзным
   
  
б) дольковая карцинома - рак, вовлекающий в процесс внутридольковые молочные ходы (альвеолярные пузырьки), просветы которых расширены и облитерированы за счет рыхло расположенных клеток, без признаков инвазии стромы.

   
2. Инвазивные
   
а) инвазивная протоковая карцинома - наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль молочной железы, не относящаяся к какой-либо другой категории инвазивного роста.
   
   
б) инвазивная протоковая карцинома с преобладанием внутрипротокового компонента. Преимущественно внутрипротоковый рак с очагами стромальной инвазии.
   
  
в) инвазивная дольковая карцинома - инфильтрирующий рак, представленный одноморфными клетками, напоминающими клеточные элементы долькового рака in situ, и обычно характеризующийся низкой митотической активностью.
   
   
г) слизистая карцинома - рак, характеризующийся наличием большого количества внеклеточной  эпителиальной слизи, отчетливо видной при макроскопическом исследовании. При микроскопическом исследовании слизь определяется как вокруг, так и внутри опухолевых клеток.

   
д) медуллярная карцинома - чётко отграниченная от окружающих тканей опухоль, представленная мало дифференцированными клетками, расположенными в скудной строме с выраженной лимфоидной инфильтрацией. Несмотря на слабо выраженную дифференциацию опухолевых клеток и выраженную митотическую активность, эти опухоли имеют лучший прогноз по сравнению с инфильтрирующим протоковым раком.

   
е) папиллярная карцинома - редкая форма рака, инвазивный рост которой реализуется преимущественно в виде папиллярных структур. Папиллярный характер роста опухолевых клеток обычно сохраняется и в метастазах.

   
ж) тубулярная карцинома - высоко дифференцированный инфильтрирующий рак представленный одноморфными клетками, образующими хорошо сформированные тубулярные структуры (обычно однослойные), окруженные обильно развитой фиброзной стромой.

   
з) аденоидная кистозная карцинома - инфильтрирующий рак характерного криброзного строения. По сравнению с инфильтрирующим протоковым раком прогноз более благоприятен. Рак представленный бледно окрашенными клетками с признаками выраженной секреторной активности, аналогичными тем, которые обнаруживаются в период беременности и лактации. Этот тип рака характеризуется благоприятным прогнозом,  чаще возникает у детей.

   
к) апокриновая карцинома - рак, представленный преимущественно клетками с обильной эозинофильной цитоплазмой, напоминающими мета пластические апокринные клеточные элементы.

   
л) карцинома с метаплазией:
    - плоскоклеточный тип
    - веретиноклеточный тип
    - хрящевой и костный типы
    - смешанный тип - сочетание вышеуказанных типов.

   
м) прочее - другие типы рака редко встречающиеся в молочной железе.

   
3. Болезнь Педжета соска молочной железы - поражение, при котором в эпидермисе соска (преимущественно в глубоких его слоях) определяются крупные бледно окрашенные клетки. Болезнь Педжета соска почти всегда сопутствует внутрипротоковому раку, реже с инфильтрирующим раком.

   




















II. Смешанные соединительнотканные и эпителиальные опухоли

   
А. Фиброаденома - доброкачественная опухоль, в которой обнаруживаются сочетанная пролиферация соединительнотканного и эпителиального компонентов. Интра- и периканаликулярный типы фиброаденом существенно не отличаются друг от друга, могут быть множественными. В некоторых случаях особенно у подростков фиброаденомы могут быстро увеличиваться и достигать больших размеров. В редких случаях в фиброаденомах обнаруживают рак in situ, преимущественно долькового типа.

   
Б. Филлоидная опухоль (филлоидная кистозная карцинома) - более или менее отграниченная от окружающих тканей образование. Щелевидные кистозные структуры которого при макроскопическом исследовании создают впечатление рисунка сетевидной основы листа. Филлоидная опухоль представлена, соединительно тканными и эпителиальным компонентами,  характеризующимися возрастающей клеточностью стромы. Кроме того могут обнаруживаться миксоидные, остеоидные, хондроидные участки и очаги жировой ткани. Предсказать биологическое поведение опухоли на основе её гистологического строения трудно. Тем не менее считается оправданным деление её на три категории: доброкачественные, пограничные и злокачественные. В основу такого деления положены следующие критерии: частота митозов, инфильтративный рост, атипия клеток и клеточность. Местные рецидивы возникают гораздо чаще, чем метастазы.

   
В. Карциносаркома - истинная карциносаркома молочной железы возникает крайне редко (в ходе диагностики следует исключить рак с веретеноклеточной, хондроидной и остеоидной метаплазией, и листовидные опухоли).


   
III. Смешанные опухоли

    А. Опухоли мягких тканей.
    Б. Опухоли кожи.
    В. Опухоли гематопоэтической и лимфоидной ткани.

   
IV. Неклассифицируемые опухоли молочной железы

   
V. Дисплазия молочной железы (фиброзно-кистозные заболевания)

   
   
VI. Опухолеподобные процессы

   
А. Эктазия протока - прогрессирующее расширение системы протоков молочной железы, приводящая к появлению узловатого образования, располагающегося обычно в субареолярной зоне. Просветы протоков обычно выполнены детритом и липидом. Окружающая протоки строма инфильтрированна клетками воспалительного ряда и по мере прогрессирования заболевания подвергается склеротическим изменениям.

   
Б. Воспалительные псевдоопухоли - рассматривают как вторичные реакции на инородное тело, могут возникать вследствие внедрения в молочную железу различных протезирующих материалов (парафин, силикон ), как тальковые гранулемы в результате предшествующих хирургических вмешательств или гораздо чаще как следствие травматического некроза жировой ткани в виде очаговой реакции на некротический фокус с наличием гигантских клеток инородных тел и рубцовой ткани.

   
В. Гамартома - хорошо отграниченное от окружающих тканей образование из протоков и долек молочной железы, содержащее различное количество жировой и фиброзной ткани и характеризующееся отчетливыми изменениями при маммографическом исследовании. Образование с большим количеством жировой ткани именуется аденолипомами.

   
Г. Гинекомастия - состояние мужской молочной железы, характеризующееся пролиферацией протоков и гиперплазией перидуктальной стромы, которая имеет миксоидный вид.

   
Д. Прочие. Асинхронная инволюция в лактирующей молочной железе может приводить к появлению локализованных опухолеподобных образований.

   
Диффузная гиперплазия, так называемая девственная гиперплазия, может быть односторонней или двусторонней и возникает у детей и подростков. Очаговая или диффузная гиперплазия и изменения, связанные с лактацией, могут отмечаться у небеременных женщин, особенно после применения гормонов или транквилизаторов.













   
Рекомендуемый материал по теме:
   
    - Международная классификация злокачественных опухолей TNM
    -
Научные публикации по диагностике и лечению заболеваний молочной железы
    -
Мировая практика диагностики и лечения заболеваний молочной железы
    -
Применение шкалы BIRADS для интерпретации ультразвуковых изображений молочной железы
    -
Идентифицирован ген, увеличивающий риск рецидива рака груди











Заболевания молочной железы
Злокачественные опухоли
Вся информация, размещенная на сайте, является интеллектуальной собственностью. Использование материалов в любой форме, без письменного разрешения запрещено.