Гормонотерапия рака молочной железы
Подходы к лечению, рак молочной железы, гормонотерапия рака, гормоночувствительность, препараты, используемых в качестве гормонотерапии, ингибирование ароматазы, выключение функции яичников как гормонотерапия

    





        













  Гормоночувствительность клеток рака молочной железы определяется наличием в их мембране рецепторов к эстрогенам (РЭ) и прогестерону (РП).

    Гормонотерапия рака эффективна в среднем у 1/3 больных.

    Эффективность этого метода при наличии в опухоли рецепторов составляет 50-70 %:

    - если присутствуют рецепторы одного типа эффективность снижается до 33 %;

    - приблизительно 11 % рецепторотрицательных опухолей отвечает на применение гормонального лечения.

    Содержание рецепторов к стероидным гормонам в разных возрастных группах различно:

    - у 45 % больных в пременопаузе и у 63 % пациенток в постменопаузе опухолевые клетки содержат рецепторы;
    - у 28 % больных в пременопаузе и у 17 % в постменопаузе рецепторы отрицательны.

    При невозможности лабораторно установить факт наличия рецепторов к эстрогенам и/или прогестерону ориентируются на косвенные
признаки гормоночувствительности:

    - пожилой (постменопауза) возраст;
    - длительное «мягкое» течение заболевания;
    - преимущественное прогрессирование в кости и мягкие ткани.

    Основные механизмы препаратов, используемых в качестве гормонотерапии:

    - конкурентное связывание рецепторов (тамоксифен, зитазониум, нолвадекс и др.);
    -
ингибирование ароматазы - фермента, ответственного за превращение андрогенов в эстрогены (аминоглутетимид, форлистан
, летрозол и др.);
    -
снижение уровня эстрогенов (один из механизмов действия прогестинов) (фарлутал, мегейс и т.д.).

    Назначение гормонотерапии в разных возрастных группах (особенно препаратов 1-й линии) несколько отличается:

    - у молодых менструирующих женщин применение, в частности, антиэстрогенов более эффективно при предшествующем выключении функции яичников (кастрация);
    - у больных в менопаузе нет необходимости в подобной процедуре.

    Выключение функции яичников как гормонотерапия первичного и метастатического рака молочной железы известно более 100 лет. В 1896 г. - G. Т. Beatson выполнил овариэктомию при лечении молодых больных генерализованным раком молочной железы.

    Выключение функции яичников может осуществляться разными способами:

    - хирургический (лапароскопическая или лапаротомическая овариэктомия);
    - лучевой (облучение яичников с двух тангенциальных полей СОД 1 б Гр);
    - химический (применение агонистов гонадо-тропин-рилизинг гормонов гипофиза).

    Преимущества того или иного вида выключения яичников спорны, однако:

    - у женщин моложе 35-40 лет более предпочтительным можно считать хирургический способ выключения овариальной функции;

    - в более старшей возрастной группе - лучевую кастрацию.

источник: http://www.antirak.ru











    Рекомендуемый материал по теме:
   
    - Хирургическое вмешательство при раке молочной железы
    - Подходы к лечению рака молочной железы
    - Лекарственные препараты для гормоно- и химиотерапии рака груди













Заболевания молочной железы
Злокачественные опухоли
Вся информация, размещенная на сайте, является интеллектуальной собственностью. Использование материалов в любой форме, без письменного разрешения запрещено.