Лечение мастопатии. Хирургическое, негормональное и гормональное лечение мастопатии
Мастопатия, лечение мастопатии, хирургическое лечение мастопатии, гормональное лечение мастопатии, консервативное лечение мастопатии, негормональное лечение мастопатии

    










        






   
   
Хирургическое лечение мастопатии

    Хирургическое лечение мастопатии показано при узловых формах мастопатии, внутрипротоковых папилломах, наличии скопления микрокальцинатов, выявлении пролиферации эпителия при цитологическом исследовании, кистах с геморрагическим содержимым и больших размерах. Объем операции, как правило, -
секторальная резекция молочной железы со срочным морфологическим исследованием удаленного участка, при выявлении злокачественного роста опухоли объем операции расширяют. При внутрипротоковых папилломах проводится центральная резекция молочной железы. При солитарных кистах производится склеротерапия кист с обязательным патогенетическим лечением и мониторингом.

   
Терапевтическое лечение мастопатии

   
Консервативному лечению мастопатии подлежат женщины с диффузными формами заболевания, а также после оперативного лечения узловой мастопатии.

   
Лечение больных с мастопатией представляет значительные трудности, поскольку этнология и патогенез заболевания до конца не изучены. Необходимо отметить, что терапия должна быть комплексной и длительной и проводится с учетом сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.

    Существуют
негормональные и гормональные методы лечения мастопатии. Решить вопрос о целесообразности проведения того или иного вида лечения возможно, только обследовав эндокринную систему: состояние щитовидной железы, гениталий  и других систем, участвующих в общем и гормональном обменах. В настоящее время считается обязательным определение уровня эстрадиола и прогестерона в крови во второй фазе цикла.

   
Гормонотерапия мастопатии

    В зависимости от наличия абсолютной или относительной гиперэстрогении назначается лечение с использованием антиэстрогенных препаратов (
Тамоксифен, Фарестон) – при абсолютной гиперэстрогении, или гестагенов (Дуфастон, Утрожестан, прожестожель - местно и др.) при наличии относительной гиперэстрогении, т.е., недостаточной выработке прогестерона во второй фазе цикла, но при нормальном уровне эстрадиола.

    В случае высокого уровня эстрадиола и низком уровне прогестерона – проводится комбинация антиэстрогенов и препаратов прогестерона. Лечение, как правило, проводится совместно с гинекологами-эндокринологами, так как, зачастую патология молочных желез сочетается с эндокринными гинекологическими заболеваниями в фертильном возрасте. При повышении выработки пролактина, не связанном с лактацией обязательно обследовать гипофиз – исключить аденому гипофиза (краниография, КТ головного мозга).

    В случае наличия опухоли гипофиза больная лечится у нейроэндокринолога.
Гиперпролактинемия бывает связана со снижением функции яичников и может сопровождаться гипоэтрогенией. В таком случае проводится лечение препаратами снижающими выработку пролактина (Бромкриптин, Парлодел, Достинекс) с одновременным лечением генитальной патологии. Лечение мастопатии гормональными препаратами должно проводиться только под контролем уровня соответствующих гормонов в крови пациентки в определенные сроки.

    В период пременопаузы могут использоваться комбинированные эстроген-гестагенные препараты (
Мерсилон, Жанин, Фемостон 110 и др.). В период перименопаузы и менопаузы также могут использоваться комбинированные препараты (Фемостон 110, Фемостон 210, Фемостон Конти и др.). Подбор препарата осуществляется после исключения очаговых пролиферативных изменений в молочных железах и в зависимости от уровня прогестерона и эстрадиола в крови пациентки. Также необходимо учитывать возраст наступления менопаузы, естественная или «хирургическая» менопауза, выраженность климактерических проявлений.

     В случае нарушения функции щитовидной железы – обязательно учитывать уровень соответствующих гормонов (ТТГ, СТ-4, АТ-ТПО и др.), лечение проводить совместно с эндокринологом.

    
Негормональное лечение мастопатии

    1. Коррекция диеты (исключение продуктов, содержащих метилксантины: чай, кофе, шоколад, какао, кола).
    2. Витаминотерапия (наиболее часто используют витамины группы А и Е).
    3. Иммуномодулирующая терапия (адаптогены, вобэнзим и др.)
    4. Препараты йода (кламин, ламинарина)
    5. Нестероидные противовоспалительные препараты. Принимают чаще во вторую фазу менструального цикла для купирования болевого симптома.
    6. Седативные средства. Чаше назначают препараты растительного происхождения (валериана, пустырник и др.)
    7. Фитотерапия и препараты гомеопатии:
Маммолептин, Мастодинон, Маммосан, Витокан и др.

    Как правило, используется
сочетание гормонального и негормонального видов лечения мастопатии, эти методы дополняют друг друга и используются после определения гормонального фона.

    При его стойкой коррекции – гормонотерапия отменяется и проводится лечение негормональными препаратами или только наблюдение в «группе риска».












   
Рекомендуемый материал по теме:
   
    - Что такое мастопатия? Дисгормональная гиперплазия
    -
Причины развития мастопатии
    -
Клиническая картина мастопатии. Симптомы и признаки мастопатии
    -
Классификация мастопатии. Формы мастопатии
    -
Лечение мастопатии с применением препарата Достинекс










Заболевания молочной железы
Злокачественные опухоли
Вся информация, размещенная на сайте, является интеллектуальной собственностью. Использование материалов в любой форме, без письменного разрешения запрещено.