Листовидная опухоль молочной железы: диагностика и признаки
Заболевания молочной железы, листовидная опухоль молочной железы, злокачественные листовидные опухоли, симптомы листовидной опухоли, УЗИ признаки листовидной опухоли

    















   
    В международной классификации онкологических болезней
листовидная опухоль молочной железы относится к группе фибро-эпителиальных образований.

    В соответствии с данной классификацией выделяется 3 гистологических варианта листовидной опухоли:
  
    - листовидная опухоль доброкачественная - 9020/0;
    - листовидная опухоль БДУ - 9020/1;
    - листовидная опухоль злокачественная - 9020/3

    Листовидные опухоли неоднородны по гистологическому строению, подобны фиброаденомам, состоят из двух компонентов ткани (эпителиального и соединительнотканного), однако, стромальный компонент более выражен.

   
Листовидная опухоль занимает промежуточное положение между фиброаденомой и саркомой молочной железы. Возросшие требования более раннего выявления листовидной опухоли требуют четкого дифференцирования фиброаденомы и листовидной опухоли. По сравнению с фиброаденомами листовидные опухоли имеют более избыточную и более клеточную, чем у фиброаденом строму,  с более сложным архитектурным строением и, часто, большой степенью ядерного полиморфизма стромальных клеток.

   
Злокачественные листовидные опухоли необходимо дифференцировать с
первичными саркомами молочной железы. Диагноз зависит от обнаружения эпителиального компонента, по наличию которого отличают злокачественную листовидную опухоль от первичной саркомы.

    Листовидные опухоли встречаются во всех возрастных группах. Существует два пика заболеваемости: 11-20 лет и 40-50 лет (активные гормональные
периоды жизни). Характерен быстрый рост опухоли, либо двухфазное клиническое течение, когда первый длительный период развития "продрома опухоли",
сменяется внезапным быстрым ростом. Часто провоцирующим фактором быстрого роста является беременность.

    Клинически листовидная опухоль представляет собой хорошо отграниченное образование, имеющее дольчатое строение. При гигантских размерах опухоли отмечается истончение кожи, выраженный венозный рисунок.

    Размер опухоли может быть от 1 до 35 см. С рентгенологических позиций
целесообразно выделение двух групп листовидных опухолей: образований до 5
см в диаметре и более 5 см. Дифференцировать листовидную опухоль небольших размеров с фиброаденомой или с солитарной кистой очень трудно и, в большинстве случаев, невозможно.

    При больших и гигантских размерах возможность постановки правильного
диагноза резко возрастает. Наиболее типична картина, при которой новообразование занимает большую часть или всю молочную железу, имеет овальную или неправильную округлую форму. Тень опухоли довольно интенсивна, чаще однородна.

   
Характерные рентгенологические симптомы листовидной опухоли:

    - отображение образования в виде конгломерата узлов с четкими бугристыми контурами;

    - "зона обеднения" структурного рисунка вокруг узлового образования выявляется на фоне грубой фиброзно-кистозной мастопатии ткани молочной железы.

   
Характерные УЗИ признаки листовидной опухоли:

    - В-режим: наличие гипоэхогенного образования, неоднородной структуры, напоминающего «кочан капусты» на срезе с множественными анэхогенными (жидкостными) полостями и щелями, с четким контуром, наличием гиперэхогенной каймы. Акустических эффекты: латеральные тени и дорзальное усиление сигнала;

    - режимы ЦДК и ЭД: внутри узлового образования отмечено обилие разнокалиберных артерий и вен.

   
Макроскопическая картина листовидной опухоли

    Листовидная опухоль истинной капсулы не имеет. Последняя формируется за счет сдавливания ткани молочной железы экспансивно растущим новообразованием.

    Макроскопическая картина связана с размерами образования. При размерах до 5 см опухоль представлена хорошо отграниченным солидным образованием серо-белого или розового цвета, дольчатого или крупнозернистого строения. Присутствуют мелкие кисточки и щели, заполненные тягучей слизевидной массой. С увеличением размеров опухоли количество и размер кистозных полостей и щелей возрастает.

    При размерах опухоли более 5 см новообразования всегда содержат кистозные полости и щели, заполненные прозрачной или кровянистой желатинозной массой, множественные полиповидные разрастания в кистозных полостях в виде «цветной капусты».

    Основная масса сосудов опухолей молочной железы развивается в соединительной ткани, что и объясняет активное кровоснабжение листовидных опухолей, состоящих в основном из стромального (соединительнотканного) компонента.














   
Рекомендуемый материал по теме:

    -
Киста молочной железы. Диагностика и признаки кисты
    -
Очаговый фиброз груди: лечение и диагностика фиброзной мастопатии
    -
Жировой некроз молочной железы. Причины некроза груди
    -
Галактоцеле (жировая киста) молочной железы: диагностика и лечение












Заболевания молочной железы
Злокачественные опухоли
Вся информация, размещенная на сайте, является интеллектуальной собственностью. Использование материалов в любой форме, без письменного разрешения запрещено.