Частые запросы




Заболевания молочной железы у мужчин. Рак молочной железы у мужчин
Маммография для мужчин, молочная железа у мужчины, гинекомастия, физиологическая гинекомастия, гинекомастия подростков, рак молочной железы у мужчины, РМЖ у мужчин

Рак молочной железы у мужчин

















    
   
    Ткань молочных желез при рождении идентична у мужчин и женщин. Дифференцирование происходит под гормональным влиянием, когда в пубертатный период эстрогены стимулируют пролиферацию железистой ткани, тогда как андрогены противодействуют этому эффекту.

    Большинство мальчиков имеет 30-кратное увеличение уровня тестостерона и тройное повышение уровня эстрогена в крови в этот период. В течение быстрого периода полового созревания переходная пролиферация протоков и стромы, в конечном счете, приводит к атрофии протоков и инволюции молочной железы.

    В результате этого
молочная железа взрослого мужчины представлена жировой тканью с незначительным субареолярным уплотнением за счет остаточных протоков и фиброзной ткани. В некоторых случаях визуализируются внутритканевые лимфатические узлы.

   
Показания для проведения маммографии у мужчин:

    - наличие уплотнения в ткани железы;
    - изменения кожи, соска и ареолы;
    - наличие контрлатерального РМЖ.

    Стандартное
маммографическое исследование для мужчин включает маммографию в двух проекциях: кранио-каудальной - прямой и медио-латеральной - косой. Для уточнения характера изменений в молочной железе используются дополнительные прицельные снимки и снимки с увеличением.

    При выраженной плотности ткани (
гинекомастия) в дополнение к рентгенографии используется сонография.

   
Гинекомастия у мужчин

    Гинекомастия - это
увеличение молочной железы у мужчин вследствие доброкачественной внутрипротоковой и стромальной пролиферации. При клиническом обследовании выявляется увеличение молочной железы, часто болезненное.

    Полагают, что развитие гинекомастии - следствие гормонального дисбаланса 4-х категорий:

    - избытка эстрогенов;
    - дефицита андрогенов;
    - дефекта рецепторов андрогенов;
    - повышенной чувствительности ткани молочной железы к эстрогенам.

    Гинекомастия может быть физиологической или следствием основного заболевания (включая и эффект от лечения).

  
Физиологическая гинекомастия имеет три возрастных пика: период новорожденности, период полового созревания и старческий период.

   
Гинекомастия новорожденных вторична и связана с трансплацентарным поступлением эстрогенов в плод. Встречается у 60% - 90% всех новорожденных. Для нее характерно уплотнение в субареолярной зоне, иногда с молозивным выделением из соска. Спонтанно проходит в течение нескольких дней или недель.

   
Гинекомастия пубертатного периода встречается у 4-60% юношей. Является обычно двухсторонней и бессимптомной. В большинстве случаев спонтанно проходит в течение нескольких месяцев или лет от начала полового созревания. В ряде случаев гинекомастия подростков может быть длительной, резко выраженной за счет повышенной чувствительности ткани молочной железы к эстрогенной стимуляции.

    В тяжелых случаях гинекомастия подростков требует медикаментозного или хирургического лечения. В клиническое обследование необходимо включать консультацию уролога, чтобы  исключить нефизиологические причины гинекомастии.

   
Старческая гинекомастия встречается у мужчин старше 60 лет. Она связана с угасанием тестикулярной функции, за счет чего относительный уровень эстрадиола увеличивается.

    Гинекомастия бывает односторонней или двухсторонней, симметричной и асимметричной.

    Ожирение у мужчин приводит к увеличению молочных желез за счет жировой ткани (
псевдогинекомастия).

    При маммографии
истинная гинекомастия определяется по наличию субареолярного уплотнения, различному по плотности и структуре. Выделяют: узловой (в виде округлого интенсивного гомогенного затемнения), древовидный (в виде широких плотных фиброзных тяжей) и диффузно-железистый (по типу мастопатии у женщин) тип гинекомастии. При псевдогинекомастии определяется только фиброзно-жировая ткань.

   
Среди других доброкачественных опухолевых и опухолеподобных заболеваний у мужчин встречаются: фиброаденомы, кисты, абсцессы, маститы, туберкулез, сифилис, внутрипротоковые папилломы и т.д.

   
Рак молочной железы у мужчин

    Рак молочной железы у мужчин составляет менее 1% всех РМЖ, с заболеваемостью 1 случай на 100 тысяч человек. Средний возраст мужчин, больных раком молочной железы, - 59 лет. Характерна односторонняя локализация .

   Клинически определяется безболезненное уплотнение в субареолярной области, эксцентрично расположенное. В 30% случаев отмечается утолщение кожи, её втяжение, изъязвление. В 10% случаев выявляются кровянистые выделения из соска.

    Маммографическое исследование позволяет дифференцировать гинекомастию и рак молочной железы по характерному расположению гинекомастии (околососковая область, симметричность структур), и эксцентричному положению опухоли.

    Иногда встречаются микрокальцинаты. Сонография помогает в дифференциальной диагностике кистозных и солидных образований. Внутрикистозные папилломы или папиллярный РМЖ выявляются при сонографии, если не занимают кистозную полость полностью. В противном случае внутрипротоковые и внутрикистозные структуры невозможно дифференцировать от окружающих тканей.

    Инвазивный протоковый рак молочной железы составляет 85% случаев всех
РМЖ у мужчин.








    Рекомендуемый материал по теме:
   
    - Причины гинекомастии. Идиопатическая гинекомастия
    - Консервативное и хирургическое лечение гинекомастии
    - Подходы к лечению рака молочной железы












Заболевания молочной железы
Злокачественные опухоли
Вся информация, размещенная на сайте, является интеллектуальной собственностью. Использование материалов в любой форме, без письменного разрешения запрещено.