Заболевания молочной железы
Злокачественные опухоли

Случай из клинической практики: рак Педжета с множественными узлами в молочной железе и вторичными изменениями в лимфатических узлах
Случаи из практики, рак педжета, соскоб с соска, течение рака Педжета, мастэктомия по Маддену, язвы соска

Херсонский областной онкологический диспансер
Мякиньков В.Б., Нагаев Е.А., Швец О.Ф., Фадеева Е.А., Гловацкий А.Ф., Руденко Г.П., Заднипряный А.В.


    Жалобы: Пациентка N. обратилась в Херсонский областной онкологический диспансер с жалобами на изъязвление и мокнутие соска правой молочной железы в течение 1 года.
Менопауза – 2 года.


    Клинически: сосок правой молочной железы втянут. Имеется изъязвление до 1,5 см в диаметре с наличием уплотнения. Опухолевые образования узлового характера в молочных железах не определяются. В правой аксилярной области определяется плотный лузел до 2,5 см в диаметре.


    Цитологически (соскоб с соска): рак Педжета.


    Лучевая диагностика:

    Маммография: молочные железы асимметричны. Сосок правой молочной железы деформирован, втянут. Левая молочная железа в пределах возрастных особенностей. В паренхиме правой молочной железы определяется 4 образования от 10 до 15 мм в диаметре с нечеткими, неровными контурами. В аксилярной области справа определяется группа лузлов от 10 до 25 мм в диаметре.






























    Ультразвуковое исследование: в паренхиме правой молочной железы определяется 4 гипоэхогенных образования неоднородной структуры с нечеткми, неровными контурами. В аксилярной области справа определяется цепочка лузлов, 3 из которых имеют эхопризнаки нарушения структуры.





















































   
Произведены пункции образований правой молочной железы и лузлов в правой аксилярной области под контролем УЗИ.

    Цитология (после пункции под контролем УЗИ): из 4 узлов в молочной железе – клеточные элементы злокачественной опухоли, морфологически сходные с раком Педжета. Из 2 лузлов – в кровянистом пунктате скудная субстанция лимфоидно-клеточных элементов и единичные карциноматозные клетки.

   
Рентгенография ОГП, ультразвуковое исследование ОБП – без особенностей.


   
Проведено хирургическое лечение – мастэктомия по Маддену. Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением.

   
Гистология: рак Педжета молочной железы с mts в лузлы.


    Литературная справка:

    К редким формам рака молочной железы относится рак Педжета. Е.В. Литвинова (1949), А.П. Баженова и Г.Н. Хахазанашвили (1975), Хагенсен (Hagensen, 1956) различают рак Педжета с поражением только соска  (І группа), с поражением соска и опухолевым узлом в молочной железе (ІІ группа), только опухолью в молочной железе (ІІІ группа). Такое разнообразие локализаций объясняется тем, что рак Педжета развивается из эпителия млечных протоков и по ним распространяется раньше в сторону соску, поражая кожу соска и ареол. При этом вначале отмечается картина экземоподобного поражения кожи – умеренный зуд, образование плотно сидящих корочек и чешуек, поверхностные кроточащие язвочки, шелушения. Постепенно язвы соска углубляются вплоть до полного его разрушения; раковый процесс, распространяясь по ходу млечных протоков вглубь железы, приводит к образованию плотного узла в ее толще (II группа). Реже наблюдается опухолевая форма рака Педжета, при которой образуется лишь узел в молочной железе. Многие авторы относят данную разновидность рака Педжета к узловым формам рака молочной железы. Течение рака Педжета довольно медленное; кожные проявления могут держаться от 6 месяцев до 3 лет, а иногда и до 16 лет. (БМЭ, Гл. редактор Б.В. Петровский, т. 15; 1981).












    Рекомендуемый материал по теме:


    -
Рак Педжета: диагностика и признаки болезни Педжета
    -
Случай из клинической практики. Филярии (нематоды) в молочной железе
    -
Непальпируемый рак молочной железы, расположенный в ретромаммарном пространстве, с mts с лимфоузел
    -
Случай из клинической практики: папиллярный рак в кисте молочной железы











Вся информация, размещенная на сайте, является интеллектуальной собственностью. Использование материалов в любой форме, без письменного разрешения запрещено.