Лечение мастопатии с применением препарата Достинекс
Научные публикации, лечение мастопатии Достинексом, применение Достинекса при лечении мастопатии, применение препарата Достинекс при лечении мастопатии

Пустовойченко М.H. Херсонская областная клиническая больница, Маммологический центр

    














        



       Вступление

    В развитых странах прослеживается отчетливая тенденция повышения количества заболеваний молочных желез. В Украине также происходит рост этой патологии, а наши эпидемиологические показатели хуже таковых в странах западной Европы. По данным Хенли Джеймса (1986 г.) около 33% случаев рака молочной железы можно предотвратить, т.к. клинические и морфологические исследования подтверждают, что пролиферативные изменения в ткани молочной железы при мастопатии могут привести к развитию рака. Общность мастопатии и рака молочной железы определяется схожестью этиологии, близостью по морфологической структуре, схожестью нарушений в гормональном и метаболическом звене гомеостаза.

    По определению ВОЗ, мастопатия - это дисгормональный гиперпластический процесс в молочной железе, фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов (ВОЗ, Гистологическая классификация опухолей молочной железы, 1984 г.).

    Молочные железы в силу своих физиологических особенностей находятся в состоянии постоянной смены процессов пролиферации и инволюции, связанной с фазами менструального цикла и соответствующим им различным уровням половых гормонов. На эпителий молочных желез оказывают влияние эстрогены и прогестерон, вырабатываемые яичниками и корой надпочечников, а так же гонадотропные гормоны передней доли гипофиза - фолликулостимулирующий гормон и пролактин. Поэтому нарушение нормального функционирования гипоталамо-гипофизарной системы на любом ее уровне может явиться причиной нарушения гормонального равновесия. Под влиянием гормональных сдвигов нарушаются физиологические преобразования в тканях молочных желез и развиваются очаги патологической пролиферации эпителия. Суммируясь на протяжении многих лет эти изменения в молочных железах ведут к развитию мастопатии, а в ряде случаев и к раку молочной железы.

   
Цель исследования

    Главной задачей в патогенетическом лечении мастопатии является нормализация гормонального статуса.

   
Объект, методы исследования

    Обследовано и проведено лечение 120 женщин с диффузной мастопатией в возрасте 20-50 лет. Лечение проводилось по трем схемам, по 40 больных в каждой группе.

   
Первая группа: базисное лечение препаратами: Ременс 20 капель 2 раза в сутки - 3 месяца, Аевит 1 капс. 3 раза в сутки - с 15 дня цикла - 10 дней - 3 цикла, Индометацин - 1 т. 3 раза в сутки - с 15 дня цикла - 10 дней (Рофика 25 мг. в сутки или диклофенак по 0,25 - 4 раза в сутки)- 3 цикла.

   
Вторая группа: проводилась базисная терапия и принимался Бpомкpиптин по 0,75 - 1,25 мг, в сутки с 15 дня цикла - 10 дней - 3 цикла.

   
Третья группа: проводилась базисная терапия, и больные получали Достинекс, по 0,25 мг в сутки на 18-й и 24-й день цикла - 3 цикла.

   
До и после лечения проводились следующие обследования:

    - Клинические субъективные данные (наличие уплотнений и нагpубание молочных желез, выделения из сосков самопроизвольные или пpи надавливании).
    - Клинические объективные данные (наличие уплотнений и нагpубания молочных желез пpи пальпации, выделения из сосков пpи надавливании).
    - Данные УЗИ молочных желез (использовались аппараты фирмы "Aloka - 630" с датчиками 5,0 - 12 МГц.)
    - Данные маммографии (аппарат фирмы "General Electric").
    - Гормональные обследования (определение уровня пpогестеpона, эстpадиола, пролактина). Гормональные обследования проводились на 18-й - 22-й день цикла иммуноферментным или радиоизотопным методами.

   
Результаты исследования

    Анализируя данные, полученные после проведения лечения, отметим, что улучшение состояния наступило во всех трех группах больных. Однако степень выраженности этих изменений различна.

    На фоне проведения только базисной терапии (первая группа больных), отмечалось субъективное улучшение - уменьшение болей в молочных железах, нагpубания молочных желез, как правило, только в третьем цикле лечения. Объективные данные - УЗИ молочных желез, гормональные показатели - изменились незначительно.

    При проведении лечения бромкрептином на фоне базисного лечения субъективное улучшение состояния отмечалось, как правило, на втором, третьем цикле лечения. Часто были побочные эффекты бромкрептина (тошнота, головокружение, сонливость, рвота). Но объективные улучшения после лечения были больше выражены, чем в первой группе больных. Наибольший эффект достигнут при
лечении достинексом на фоне базисного лечения, притом эффект субъективно проявлялся уже после первого цикла лечения, побочных явлений пpи пpиеме пpепаpата не отмечалось. Объективно улучшение наступало у абсолютного большинства больных.

    По данным
УЗИ молочных желез или маммографии в первой группе больных картина не изменилась в 12% случаев, улучшилась в 62% случаев, исчезновение признаков заболевания - 26% случаев. Во второй группе больных нет изменений в 8% случаев, улучшение - 64%случаев, исчезновение признаков заболевания - 28% случаев. В третьей группе больных нет изменений в 5% случаев, улучшение - 63% случаев, исчезновение признаков заболевания - 32% случаев.

   
Изменения в молочных железах по данным УЗИ и маммографии












   
Нет изменений
   
Улучшение
   
Исчезновение признаков заболевания


    Данные по уменьшению болевого синдрома в молочных железах и изменения уровня пролактина, эстрадиола и прогестерона изображены графически и в таблице.
   
   
Уменьшение боли в молочных железах










   
Первая группа
   
Вторая группа
   
Третья группа


   
Показатели уровня гормонов в крови до и после лечения

Гормоны
ед.измерения
Группы
І
ІІ
ІІІ
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
Пролактин нг/мл
23,2
20,2
22,8
14,2
23,1
10,5
Эстрадиол нмоль/л
320,3
314,2
322,6
361,2
300,1
412,5
Прогестерон нмоль/л
10,2
14,4
9,8
18,2
10,4
28,3










   
Выводы

   
Применение Достинекса в комплексном лечении мастопатии с гиперпролактинемией и гипоэстрогенией дает положительную клиническую динамику наряду со стабилизацией уровня пролактина, пpогестеpона и эстpадиола. Фактически отсутствуют побочные действия, более стойкая редукция клинической симптоматики.

    Современная аппаратура для маммографии, современная ультразвуковая аппаратура, а также данные гормональных обследований позволяют точно обьективизировать клинические данные и динамику изменения состояния молочных желез во время лечения.

   
Применение препарата "Достинекс" при лечении мастопатии с гиперпролактинемией и (или) гипоэстрогенией можно считать методом выбора.


    Заведующий Маммологическим центром ХОКБ                                              M.Н.Пустовойченко


    ЛИТЕРАТУРА:

    1. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. - М.,1998, c. 23-27.
    2. Подшивалов Б.В. и соавт. Результаты исследования возможных общих факторов риска доброкачественных заболеваний молочных желез //Материалы Х съезда онкологов Украины - Симферополь, 2001, с. 197
    3. Серов В.Н. и соавт. Практическое руководство по гинекологической эн-докринологии. - М.:Русфармед, 1996 c. 12-15, 44-45.
    4. Сидорнко Л.Д. Гормонотерапия предрака и рака молочной железы. - Л.:Медицина, 1992 c.87-88.
    5. Синявина Л.В. Результаты изучения гормонального и рецепторного состояния у больных с фиброзно-кистозной мастопатией и раком молочной железы // Материалы Х съезда онкологов Украины - Симферополь, 2001, с. 203
    6. Трапезников Н.Н. и соавт. Лечение опухолей молочной железы - М.:Медицина, 1989.
    7. Хайленко В.А. и соавт. Дисплазия молочной железы. М.:Медицина, 1999.
    8. Яремчук А.Я. и соавт. Опыт патогенетической терапии диффузного фиброаденоматоза молочных желез у пациентов с дисменореей // Материалы Х съезда онкологов Украины. - Симферополь, 2001,с. 210
    9. Хайленко В.А. Ранняя диагностика рака молочной железы // Материалы VI российской конференции онкологов - Москва, 2002.
    10. Грубник В.В. и соавт. Алгоритм обследования больных с заболеваниями молочной железы // Материалы Х съезда онкологов Украины - Симферополь, 2001,с. 177
    11. Пустовойченко М.Н. Организация маммологической помощи населению области с созданием компьютерной базы данных по незлокачественной патологии молочной железы // Республиканская конференция по маммологии - Запорожье, 2004.
    12. Пустовойченко М.Н. и соавт. Комплексное лечение мастопатии с гипер-пролактинемией и гипоэстрогенией с применением препарата Достинекс. Репродуктивное здоровье женщины, 2002 № 3.
    13. Пустовойченко М.Н. и соавт. Комплексная диагностика и лечение добро-качественных заболеваний молочной железы //Республиканская конференция "Сучасні аспекти комплексного лікування раку молочної залози...", Ужгород, 16-17 мая 2002 г.
    14. Т.Ф.Татарчук и соавт. Патология щитовидной железы и дисгормональ-ные нарушения репродуктивной системы у женщин // Новости медицины и фармации в Украине № 13, сентябрь 2004 г. С 6-7

   
Summary

    Treatment of Breast pathology with applying Dostinecs. Applying preparation Dostinecs in combined treatment of Breast pathology with increased level of prolactin and (ore) reduced level of estradiol give positive clinical dynamics on the same level as stabilization level of prolactin, estradiol and proges-terone. In fact absent accessory actions, lager steady reduced of the clinical symp-toms. Applying preparation Dostinecs in treatment of Breast pathology with increased level of prolactin and (ore) reduced level of estradiol is possible count the method of selection. Key words: Breast pathology, increased level of prolactin, reduced level of estra-diol, Dostinecs.

    Пустовойченко М.Н.(Pustovoichenko M.) г. Херсон 73000, пр. Ушакова 36
    Научный руководитель - д.м.н., проф. Ковалев А.А., зав. Кафедрой онкологии ЗАПОВ.













   
Рекомендуемый материал по теме:

    -
Достинекс: инструкция, побочные действия и противопоказания при лечении
    -
Что такое мастопатия? Дисгормональная гиперплазия
    -
Хирургическое, негормональное и гормональное лечение мастопатии
    -
Клиническая картина мастопатии. Симптомы и признаки мастопатии
    -
Применение маммографии для диагностики мастопатии











Заболевания молочной железы
Злокачественные опухоли
Вся информация, размещенная на сайте, является интеллектуальной собственностью. Использование материалов в любой форме, без письменного разрешения запрещено.