Укладки и проекции, применяемые при маммографии. Рентген укладки
Маммография, проекции при маммограмме, медиолатеральный снимок, краниокаудальная проекция, латеромедиальная проекция, боковая проекция, тангенциальная проекция, прицельная маммограмма, компрессия

    









        






   
   
Проекции применяемые при маммографии
   
    - Медиолатеральная косая;
    - Краниокаудальная;
    - Увеличенная краниокаудальная латеральная проекция;
    - Латеромедиальная боковая;
    - Каудокраниальная;
    - Аксилярная;
    - Тангенциальная;
    - Латеромедиальная косая;

   
Медиолатеральный снимок используется для скриннинговой маммографии и является проекцией, которая позволяет получить изображение практически всех тканей молочной железы. Эта проекция обеспечивает полное отображение верхне-наружного квадранта молочной железы, где рак встречается чаще всего. Угол наклона меняется от 40 до 65 градусов, в зависимости от телосложения пациента (в среднем 45-55 градусов).

   
Критерии правильности укладки:
    - Грудная мышца должна отображаться в косой проекции сверху и должна быть видима до уровня соска и ниже. Форма мышцы должна быть изображена слабо выпуклой как свидетельство  того, что она совершенно расслаблена;
    - Компрессия должна быть равномерной по всей площади железы;
    - Сосок должен быть изображен в профиль;
    - Должна быть видима небольшая желудочная складка, что свидетельствует о том, что представлена вся грудь.

   
   
Краниокаудальная проекция

    Проекция обеспечивает визуализацию ткани молочной железы в плоскости отличной от медиолатеральной косой. Назначение этой проекции – получить снимок медиальных, центральных, субареолярных и латеральных структур молочной железы.

   
Критерии правильности укладки:
    - Должна быть изображена вся паренхима молочной железы;
    - Жировые ткани, находящиеся в близости к грудной мышцы, должны наблюдаться на снимке в виде темной полосы, а за ней должна быть видна грудная мышца;
    - Сосок должен быть виден в профиль;
    - Особое внимание следует обращать на то, чтобы не допустить складок на боковых частях груди.

   
   
Латеромедиальная проекция

    Назначение этой проекции следующее:
    - Выявить точное положение опухоли относительно соска (медиолатеральная косая не имеет такой возможности, т.к. трубка находится под углом).
    - Выявить патологию, находящуюся в задней средней части молочной железы.


   
Боковая проекция

   
Критерии правильности укладки:
    - Грудная мышца должна быть показана в виде узкой светлой полосы, по меньшей мере до половины изображения;
    - Сосок должен быть изображен в профиль;
    - Под грудью должна наблюдаться четкая желудочковая складка.

   
Увеличенная краниокаудальная латеральная проекция
    Эта проекция используется для получения изображения тканей, находящейся в самой дальней латеральной части.

   
Тангенциальная проекция
    Данная проекция используется для изображения пальпируемых масс; она дает изображение опухоли на фоне рентгенпрозрачной жировой клетчатки. Используется также для верификации обызвествлений в коже.

   
Каудокраниальная проекция
    Проекция противоположна кранио-каудальной. Она используется для визуализации масс, находящихся в верхней части молочной железы, а также в случае, если пациенты страдают кифозом.

   
Латеромедиальная косая проекция
    Противоположна медиолатеральной проекции. Используется в тех случаях, когда не может быть произведена стандартная медиолатеральная проекция из-за особенностей строения тела пациента (килевидная грудь)или других причин; когда нельзя добиться сжатия верхнемедиальной части молочной железы (катетеры, кардиостимуляторы, выступающие над поверхностью кожи, операции на открытом сердце, выполненные незадолго до маммографии).

   
Прицельная маммограмма

    Производится с увеличением или без увеличения по следующей методике:
    1) выбирается снимок, на котором зона интереса видна лучше всего;
    2) используя сосок как начальную точку для измерения, определяем:
    - как далеко от соска находится зона интереса;
    - как далеко латеральнее соска находится зона интереса или насколько выше/ниже соска находится эта зона;
   - как далеко зона интереса от кожи;
    локализуется область интереса на коже пациента;
    устройство для сжатия помещается над зоной интереса;
    производится снимок.

   
Компрессия

    Правильная компрессия необходима для:
    - Уменьшения поглощенной дозы путем сокращения толщины ткани молочной железы;
    - Уменьшения рассеяния;
    - Уменьшения нерезкости путем сокращения расстояния «объект-пленка»;
    - Уменьшения нерезкости вызванной движением;
    - Обеспечения однородной плотности снимка;
    - Выявления различий между нормальной тканью и опухолью.

    Сжатие должно быть плотным, но не болезненным.














   
Рекомендуемый материал по теме:
   
    - Диагностическая ценность маммографии. Рентгенологические исследования молочной железы
    -
Анатомия и физиология молочной железы
    -
Рентгенсемиотика заболеваний молочной железы
    -
Рентгеносемиотика при мастопатии
    -
Рентгеносемиотика рака молочной железы
    -
Техническое обеспечение маммографии
    -
Кабинет маммографии. Требования к кабинету
    -
Причины получения некачественных маммограмм
    -
Цифровая маммография









Заболевания молочной железы
Злокачественные опухоли
Вся информация, размещенная на сайте, является интеллектуальной собственностью. Использование материалов в любой форме, без письменного разрешения запрещено.